La importancia de evaluar síntomas y alteraciones funcionales en enfermedades neurológicas crónicas: experiencia en cuidado paliativo y rehabilitación en una institución colombiana / The Importance of Evaluating Symptoms and Functional Alterations in Chronic Neurological Diseases: Experiences in Palliative Care and Rehabilitation at a Colombian Institution / A importância da avaliação de sintomas e limitações funcionais nas doenças neurológicas crônicas: experiência em cuidados paliativos e de reabilitação em uma instituição na Colombia

Existe un incremento en la prevalencia de enfermedades neurológicas y su carga de enfermedad. Debido a ello, identificar la frecuencia de síntomas y las alteraciones funcionales es de vital importancia para definir un adecuado plan de tratamiento. Se llevó a cabo un estudio de corte transversal para identificar los síntomas principales y las alteraciones funcionales en pacientes neurológicos de un centro de referencia colombiano para manejo de rehabilitación. Se encontraron como síntomas y alteraciones funcionales más frecuentes: alteraciones de la marcha (65,5 %), desórdenes de comunicación (36,98 %), alteraciones emocionales y de memoria (38 %), dolor (29,45 %) y alteraciones en las actividades básicas cotidianas (24,3 %). El 50 % de los pacientes que reportaron dolor, el 30 % de los que manifestaron insomnio y el 80 % de los que refirieron estreñimiento no recibieron tratamiento en la primera consulta. Algunos de los síntomas identificados no son características que definen la enfermedad, y no siempre son objeto de intervención. Los resultados de este estudio pueden contribuir a reconocer la carga de los síntomas de las enfermedades neurológicas, sensibilizando a los profesionales de la salud acerca de la importancia del cuidado paliativo en pacientes con enfermedades progresivas no oncológicas.

There is an increase in the prevalence of neurological diseases and the burden they impose. Therefore, identifying the frequency of symptoms and the functional alterations is of paramount importance to develop an adequate treatment plan. A cross-sectional study was carried out to pinpoint the main symptoms and functional alterations in neurological patients at a rehabilitation center in Colombia. The five most frequent symptoms and functional alterations identified were: walking disorders (65.5%), communication disorders (36.98%), memory and emotional alterations (38%), pain (29.45%), and alterations in activities of daily living (24.3%). Fifty percent of the patients who reported pain, 30% of those who complained of insomnia, and 80% of those who mentioned constipation did not receive treatment during the first consultation. Some of the identified symptoms are not characteristics that define the disease, and are not always the subject of intervention. The results of this study can contribute to recognition of the burden of the symptoms of neurological diseases, by making health professionals more aware of the importance of palliative care for patients with non-oncological progressive diseases.

A prevalência de doenças neurológicas e sua carga de doença têm aumentado. Portanto, é de importância vital identificar a freqüência dos sintomas e o comprometimento funcional para definir um plano de tratamento adequado. Para identificar os principais sintomas e a limitação funcional em pacientes neurológicos de um centro de referência para manejo da reabilitação na Colômbia se realizou um estudo transversal. Os sintomas e as limitações funcionais mais freqüentes foram: distúrbio da marcha (65,5%), distúrbios da comunicação (36,98%), distúrbios emocionais e da memória (38%), dor (29,45%) e alterações em atividades básicas diárias (24,3%). O 50% dos pacientes que relataram dor, 30% das pessoas que manifestaram insônia e 80% daqueles que relataram constipação não foram tratados na primeira consulta. Alguns dos sintomas identificados não são características que definem a doença, nem sempre eles são objeto de intervenção. Os resultados deste estudo podem ajudar a reconhecer o peso dos sintomas da doença neurológica através da sensibilização de profissionais da saúde sobre a importância dos cuidados paliativos em pacientes com doenças progressivas não cancerosas.

Interacciones mente-cerebro: una perspectiva neuro-psicoanalítica de la atención emocional, citoquinas y nuevas memorias de largo plazo / Mind and brain interactions: a neuro-psychoanalytic perspective on emotional attention, cytokines, and new long-term memory

Mi trabajo continúa un tema, sobre el que he escrito otros artículos para Samiksa, acerca de cómo ocurre el aprendizaje dentro del psicoanálisis. Específicamente uso la perspectiva del neuro-psicoanálisis (NP) para mirar el aprendizaje en relación con lo siguiente: la investigación sobre la red de control ejecutivo, de las relaciones consciente-inconsciente (Cc-Icc), la teoría de los afectos y la neuro-química del aprendizaje. Destaco las cascadas químicas y psicológicas que ocurren durante los estados de adquisición de insights; sugiero que están asociados con la creación brusca de nuevas sinapsis basadas en un cambio cualitativo de las demandas emocionales y la atención emocional. Cuando las redes neuronales nuevas se han así expandido, uno sólo puede concluir que la mente crea cerebro (en vez de lo conocido de que cerebro crea mente). De tal manera que hay coincidencia en que la mente crea cerebro, crea mente, en un proceso sin fin. Por el camino intento señalar detalles de eventos de correlación mente-cuerpo, porque creo que mientras más sabemos de estas materias durante el trabajo analítico con nuestros pacientes, tenemos más posibilidades de asentar este conocimiento y acelerar el aprendizaje del paciente y el nuestro. Espero que nuestros lectores encuentren este trabajo no sólo interesante sino estimulante, porque esta es la primera vez desde la existencia de nuestro campo psicoanalítico que estamos en la posición, debido al sorprendente trabajo de equipos interdisciplinarios alrededor del mundo, de poder ver lo que Freud sólo pudo sugerir con su genialidad cuando fundó el psicoanálisis. Estas nuevas perspectivas sólo refuerzan nuestro asombro, porque como alguna vez dijo Einstein, "íla cosa más incomprensible repecto del universo es que es comprensible!".

Complicaciones neurológicas de la endocarditis infecciosa absceso y hemorragia intracraneal

Si bien el tratamiento médico y quirúrgico ha reducido la mortalidad de la endocarditis infecciosa (E.I) las complicaciones neurológicas de ésta se presentan en un 30 por ciento de los pacientes y son un factor que incrementa el riesgo de mortalidad del 14 por ciento al 39 por ciento. En la presente revisión presentamos un caso de endocarditis infecciosa por Estafilococo Aureus Coagulasa positivo, que determinó Fallo Secuencial Multiorgánico (FSMO), con émbolos sépticos en cerebro y desarrollo de absceso cerebral, hemorragia cerebelosa y hemorragia subaracnoidea (HSA), que determinó la muerte del paciente.

Notas para la historia de la neurotología en México / Note on the history of neurology in Mexico

Se hace una breve revisión histórica sobre el desarrollo de la neurotología clínica en el mundo y en México, y se considera su posible papel en el cuidado de los pacientes, en el futuro próximo

Resultados antropométricos y del desarrollo neuromotor al primero y segundo años de vida en neonatos pretérmino con hidrocefalia posthemorrágica / Antropometric and neuromotor developmental outcome of its and 2nd year of life in preterm neonatles with poshaemorrhagie hydrocephalus

Se presentan los resultados antropométricos y del neurodesarrollo de una muestra de 13 neonatos con diagnóstico de hidrocefalia posthemorrágica evaluados al año y dos años de vida. Fueron evaluados en los dos cortes del estudio con la valoración neurológica de Amiel Tison, la escala de la reactividad de Vojita y un examen neuroconductual. Además de el peso, la talla y el perímetro cefálico. Antropométricamente se notó una tendencia a la estabilización del perímetro cefálico al término del estudio, encontrándose éste entre la percentila 10 y 50, el peso permaneció dentro de las curvas normales para neonatos pretérmino a los dos cortes de estudio. Con respecto a la valoración neuromotora, no se encontró mejoría ya que los 13 neonatos persistieron a los dos años con alteraciones, las que persistieron con mayor frecuencia fueron los signos oculares,, el tono activo y los reflejos. Las alteraciones motoras como el tono, postura y movimiento no presentaron cambios significativos a los dos años de vida.